健康知道
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怀孕24周疑似狼疮性肾炎需通过免疫抑制剂治疗、血压控制、肾功能监测及产科联合管理等方式干预。该情况可能由妊娠期免疫激活、既往狼疮病史、肾脏负荷加重或抗磷脂抗体综合征等因素引起。
1、免疫抑制剂治疗羟氯喹可作为基础用药，严重者可短期使用小剂量糖皮质激素如泼尼松，禁用环磷酰胺等致畸药物。治疗需同步监测胎儿发育。
2、血压控制首选拉贝洛尔或硝苯地平控释片，将血压维持在130/80mmHg以下。血压过高可能加重蛋白尿及胎盘灌注不足。
3、肾功能监测每周检测尿蛋白定量、血肌酐及尿酸水平，出现急性肾损伤需及时透析。肾病范围蛋白尿提示病情活动。
4、产科联合管理每两周进行胎儿超声及脐血流监测，孕32周后评估终止妊娠时机。子痫前期是常见并发症。
每日记录血压及尿量，限制钠盐摄入，出现头痛视物模糊或胎动减少需立即就诊。妊娠合并狼疮性肾炎属高危妊娠，须由风湿免疫科与产科共同管理。
