健康知道
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下楼时膝盖疼可能由髌骨软化症、骨关节炎、半月板损伤、韧带劳损等原因引起，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、手术修复等方式缓解。
1、髌骨软化症髌骨关节面软骨磨损导致，表现为上下楼梯疼痛加剧。建议减少爬楼运动，可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布胶囊、玻璃酸钠注射液等药物。
2、骨关节炎关节退行性病变引发疼痛，常伴晨僵和关节肿胀。需控制体重避免负重，可使用双醋瑞因胶囊、洛索洛芬钠片、盐酸氨基葡萄糖片等延缓病情进展。
3、半月板损伤膝关节扭转易致半月板撕裂，疼痛伴弹响和交锁症状。急性期需关节制动，严重者需关节镜下半月板缝合术或部分切除术。
4、韧带劳损长期过度使用导致髌韧带炎症，表现为髌骨下方压痛。建议佩戴护膝稳定关节，可配合微波理疗和氟比洛芬凝胶贴膏外用。
日常注意膝关节保暖，避免深蹲和登山等动作，推荐游泳、骑自行车等低冲击运动增强股四头肌力量。
心力衰竭患者控制症状后一般需稳定3-6个月方可考虑择期手术，实际时间受到心功能分级、基础疾病控制、药物调整效果、术前评估结果等多种因素的影响。
1、心功能分级纽约心脏病协会心功能II级患者经规范治疗后可能缩短至1-2个月，IV级患者需延长至半年以上，需通过超声心动图评估左室射血分数改善情况。
2、基础疾病控制合并高血压者需血压达标至少1个月，糖尿病患者应维持糖化血红蛋白低于7%，慢性肾病需肌酐水平稳定，这些因素直接影响手术耐受性。
3、药物调整效果β受体阻滞剂需滴定至目标剂量，利尿剂使用达到干体重状态，ARNI类药物需完成剂量优化，药物疗效稳定是手术安全的重要保障。
4、术前评估结果6分钟步行试验距离超过300米，NT-proBNP水平下降超过50%，无夜间阵发性呼吸困难发作，满足这些指标可降低围术期风险。
建议术前进行心肺运动试验评估最大摄氧量，术后需加强容量管理并逐步恢复抗心衰药物治疗，定期随访心功能变化。
