健康知道
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支气管扩张大出血通常由感染加重、血管损伤、凝血功能障碍、肺动脉高压等原因引起。
1. 感染加重：支气管扩张合并铜绿假单胞菌或结核杆菌感染时，炎症可侵蚀支气管动脉导致血管破裂，需使用头孢他啶、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
2. 血管损伤：扩张支气管壁的血管网因长期牵拉变形，在剧烈咳嗽时易发生机械性破裂，可考虑氨甲环酸止血或支气管动脉栓塞术治疗。
3. 凝血异常：合并肝硬化或服用抗凝药物时凝血功能受损，可能诱发弥漫性渗血，需输注新鲜冰冻血浆或维生素K改善凝血功能。
4. 肺动脉高压：晚期支气管扩张导致肺动脉压力显著升高，可能引发支气管动脉-肺动脉瘘破裂，需进行肺动脉造影评估后行介入治疗。
患者应避免剧烈运动及用力咳嗽，保持环境湿度，出现咯血立即采取患侧卧位并及时就医。
经常干咳无痰可能与上呼吸道感染、过敏性咳嗽、胃食管反流性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等疾病有关。
1、上呼吸道感染病毒感染导致咽喉黏膜充血，表现为刺激性干咳，通常伴随鼻塞、咽痛。可遵医嘱使用右美沙芬、喷托维林或复方甲氧那明缓解症状。
2、过敏性咳嗽接触花粉、尘螨等过敏原引发气道高反应性，以阵发性干咳为主。需避免接触过敏原，必要时使用氯雷他定、孟鲁司特或布地奈德吸入剂。
3、胃食管反流胃酸刺激咽喉引发反射性咳嗽，常伴反酸、烧心。建议抬高床头、少食多餐，可使用奥美拉唑、莫沙必利或铝碳酸镁。
4、咳嗽变异性哮喘气道慢性炎症导致咳嗽敏感性增高，夜间咳嗽明显。需进行肺功能检查，确诊后使用沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗等吸入制剂。
长期干咳患者应记录咳嗽诱因与时间特征，避免吸烟及刺激性气体，若持续两周以上需完善胸片或肺功能检查。
