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心脏病胸痛通常位于胸骨后或心前区，可能向左肩、左臂、下颌或背部放射，主要与心肌缺血、心绞痛、急性心肌梗死、心包炎、主动脉夹层等因素有关。
1、心肌缺血：
心肌缺血引起的胸痛多表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，常因冠状动脉狭窄导致血流减少。疼痛可能持续数分钟，活动或情绪激动时加重，休息或含服硝酸甘油可缓解。长期高血压、高血脂或糖尿病是常见诱因，需通过心电图、冠脉造影确诊。
2、心绞痛：
典型心绞痛疼痛位于胸骨中下段，呈紧缩感或压迫感，可放射至左臂内侧。稳定性心绞痛多由劳累诱发，不稳定型心绞痛则可能静息发作。伴随出汗、呼吸困难时需警惕，治疗包括抗血小板药物（如阿司匹林）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）等。
3、急性心肌梗死：
心肌梗死胸痛更剧烈且持续超过30分钟，位置与心绞痛相似但范围更广，常伴濒死感。心电图显示ST段抬高或压低，心肌酶谱升高。需紧急再灌注治疗，包括溶栓（如阿替普酶）或急诊PCI手术。
4、心包炎：
心包炎胸痛位于心前区，呈尖锐刺痛，随呼吸或体位改变加重。听诊可闻心包摩擦音，超声心动图可见心包积液。病毒性心包炎以休息和非甾体抗炎药（如布洛芬）治疗为主，化脓性心包炎需抗生素引流。
5、主动脉夹层：
突发撕裂样胸痛从胸骨后向背部延伸是典型表现，常伴血压不对称或休克。CT血管造影可明确诊断，A型夹层需紧急手术置换人工血管，B型可药物控制血压（如硝普钠）。
心脏病胸痛患者日常需低盐低脂饮食，控制血压血糖在理想范围。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈活动诱发症状。戒烟限酒，保持情绪稳定，定期监测血脂和心电图。胸痛发作时立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，若20分钟不缓解或伴意识障碍需即刻呼叫急救。遵医嘱长期服用抗凝、调脂药物，术后患者需按计划进行心脏康复训练。
