新生儿肠狭窄手术后血象高怎么回事

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新生儿肠狭窄手术后血象高怎么回事

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周小凤首都医科大学宣武医院副主任医师

新生儿肠狭窄手术后血象高可能与术后应激反应、感染、脱水、药物影响或输血反应等因素有关。血象升高通常表现为白细胞计数或中性粒细胞比例异常增高，需结合临床症状综合判断。

1、术后应激反应

手术创伤可能导致机体释放应激激素，刺激骨髓造血功能增强。这种生理性反应通常伴随轻度发热，血象升高以中性粒细胞为主，术后1-3天达峰后逐渐回落。家长需注意监测体温变化，保持伤口清洁干燥。

2、细菌感染

肠道手术可能破坏黏膜屏障，增加腹腔或切口感染风险。血象升高伴C反应蛋白增高时，需警惕败血症或局部脓肿。常见致病菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等，可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、注射用美罗培南等抗生素控制感染。

3、脱水导致血液浓缩

术后禁食或补液不足可能引发脱水，造成血红蛋白和红细胞压积假性升高。表现为尿量减少、皮肤弹性下降，需通过静脉补液纠正。家长应记录每日出入量，观察患儿眼窝是否凹陷等脱水体征。

4、药物影响

术后使用的糖皮质激素如注射用地塞米松磷酸钠可能刺激白细胞释放，抗生素如注射用氨苄西林钠可能引发药物热。这类血象升高多为一过性，停药后逐渐恢复。医护人员会定期复查血常规评估药物反应。

5、输血反应

术中输血可能引发非溶血性发热反应，表现为输血后24小时内出现寒战高热伴白细胞升高。严重时需立即停止输血，遵医嘱使用盐酸苯海拉明注射液等抗过敏药物。家长需留意患儿有无皮疹或呼吸困难等过敏表现。

术后应维持适宜环境温度，避免包裹过厚影响散热。喂养需遵循从少量糖水过渡到母乳或配方奶的原则，每次喂养后竖抱拍嗝。每日用碘伏消毒脐部残端，观察有无渗液或红肿。若出现持续高热、喂养困难或腹胀呕吐，需立即返院复查腹部超声和血培养。医护人员会根据血象变化趋势调整抗感染方案，必要时进行降钙素原等炎症指标检测。

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