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肾结石引起的腰痛主要表现为突发性剧烈绞痛、钝痛或隐痛,疼痛可放射至下腹部及腹股沟区,常伴随血尿、恶心呕吐等症状。肾结石疼痛程度与结石大小、位置及是否梗阻有关,主要有绞痛发作期、持续钝痛期、缓解期三个阶段。
1、绞痛发作:结石移动引发肾盂或输尿管痉挛时,出现刀割样剧痛,疼痛评分可达7-10分,患者常因疼痛辗转不安,持续数分钟至数小时不等。
2、持续钝痛:结石静止时表现为腰部固定位置胀痛或酸痛,疼痛程度中等,可因体位改变加重,多提示结石位于肾盏或肾盂。
3、放射痛:疼痛沿输尿管走向向同侧下腹部、腹股沟及大腿内侧放射,男性可放射至睾丸,女性可放射至阴唇。
4、伴随症状:约80%患者出现肉眼或镜下血尿,常伴尿频尿急;严重者可出现肾绞痛三联征(疼痛、血尿、恶心呕吐)。
建议突发剧烈腰痛时立即就医,确诊结石后每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,遵医嘱使用解痉止痛药物。
体外激光碎石多数情况下无须住院,属于门诊治疗。实际是否需要住院取决于结石大小、位置、并发症风险、患者基础疾病等因素。
1、结石大小直径小于10毫米的肾结石或输尿管结石通常门诊完成,超过15毫米或复杂结石可能需短期观察。
2、结石位置输尿管中上段结石术后易引发肾绞痛,部分患者需留院镇痛;下段结石多可当日离院。
3、并发症风险合并尿路感染、肾功能不全者需住院抗感染治疗;术中出血量大时需延长监测。
4、基础疾病高龄或患有心脑血管疾病者,术后可能需住院评估心肺功能。
术后建议多饮水促进排石,避免剧烈运动,出现发热或持续血尿应及时返院复查。