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肾结石碎石后持续疼痛可通过药物镇痛、增加水分摄入、适度活动及就医复查等方式缓解,通常与残余结石移动、输尿管痉挛、继发感染或组织损伤等因素有关。
1、药物镇痛遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多片或消旋山莨菪碱片等药物缓解疼痛与痉挛,避免自行调整剂量。
2、增加水分每日饮水超过2000毫升帮助冲刷尿路,促进残余结石排出,减少尿液浓缩对黏膜的刺激。
3、适度活动进行跳跃、爬楼梯等轻度运动,利用重力作用辅助结石下移,但需避免剧烈运动加重损伤。
4、就医复查若疼痛超过48小时或伴发热血尿,需通过超声检查排除结石残留、尿路梗阻或感染等并发症。
疼痛期间避免高草酸饮食,保持低盐低蛋白膳食,定期监测尿液性状变化,必要时接受体外冲击波碎石或输尿管镜取石等进一步治疗。
体外激光碎石多数情况下无须住院,属于门诊治疗。实际是否需要住院取决于结石大小、位置、并发症风险、患者基础疾病等因素。
1、结石大小直径小于10毫米的肾结石或输尿管结石通常门诊完成,超过15毫米或复杂结石可能需短期观察。
2、结石位置输尿管中上段结石术后易引发肾绞痛,部分患者需留院镇痛;下段结石多可当日离院。
3、并发症风险合并尿路感染、肾功能不全者需住院抗感染治疗;术中出血量大时需延长监测。
4、基础疾病高龄或患有心脑血管疾病者,术后可能需住院评估心肺功能。
术后建议多饮水促进排石,避免剧烈运动,出现发热或持续血尿应及时返院复查。