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1.2厘米肾结石可以体外碎石吗

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1.2厘米肾结石可以体外碎石吗

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

1.2厘米肾结石多数情况下可以进行体外碎石治疗。体外碎石适用于直径小于2厘米的肾结石,实际选择需考虑结石位置、硬度、患者肾功能等因素。

1. 结石大小

1.2厘米属于中等大小结石,体外碎石治疗成功率较高,通常无需手术干预。

2. 结石位置

肾盂或上盏结石更适合体外碎石,输尿管结石可能需要配合输尿管支架置入。

3. 结石成分

尿酸结石和草酸钙结石较易粉碎,胱氨酸结石或磷酸钙结石可能需要调整能量参数。

4. 患者因素

肥胖患者可能需要更高能量冲击波,凝血功能障碍或妊娠期患者禁用该治疗。

治疗前需完善泌尿系CT评估结石密度,术后建议多饮水并配合药物排石,定期复查结石排出情况。

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肾结石患者切除一个肾脏后,多数情况下剩余肾脏可代偿功能,但可能出现肾功能轻度下降、电解质紊乱、高血压或蛋白尿等问题。

1、肾功能下降

单侧肾脏需承担双倍过滤负荷,可能导致肾小球滤过率下降,建议定期监测肌酐和尿素氮指标,必要时使用金水宝胶囊、尿毒清颗粒等护肾药物。

2、电解质失衡

剩余肾脏调节能力减弱,易出现低钾血症或高磷血症,需限制高钾食物摄入,可遵医嘱服用聚苯乙烯磺酸钙、碳酸镧等调节电解质药物。

3、血压波动

肾素-血管紧张素系统激活可能导致继发性高血压,推荐低盐饮食,常用降压药包括缬沙坦、氨氯地平等,需持续监测血压变化。

4、感染风险

泌尿系统解剖改变可能增加尿路感染概率,出现发热或排尿异常时需及时检查,可选用左氧氟沙星、磷霉素等抗生素治疗。

术后应保持每日饮水量2000毫升以上,避免高草酸饮食,每3-6个月复查肾脏超声和肾功能,出现水肿或乏力症状需立即就医。

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