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肾结石可以碎石排石吗

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肾结石可以碎石排石吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石可以通过体外冲击波碎石、药物排石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等方式治疗。结石处理方式的选择主要与结石大小、位置、成分以及患者身体状况有关。

1、体外冲击波碎石

适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石,利用高能冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出,治疗前需评估肾功能及凝血功能。

2、药物排石

针对小于6毫米的结石可使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进排出,需配合每日饮水2000毫升以上增加尿量冲刷。

3、输尿管镜碎石

适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者,通过尿道置入内镜直接粉碎结石,术后可能留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。

4、经皮肾镜碎石

用于大于20毫米的鹿角形结石或肾下盏结石,建立经皮通道后采用激光或气压弹道碎石,需监测出血和感染风险。

治疗后建议限制高草酸食物摄入,每日保持适量运动促进残石排出,定期复查超声监测结石复发情况。

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