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肾结石与尿道炎有关吗

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肾结石与尿道炎有关吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石与尿道炎可能存在关联,两者关系主要体现在尿路梗阻、细菌感染、尿液成分改变、解剖结构异常等方面。

1、尿路梗阻

肾结石可能阻塞尿路导致尿液滞留,增加细菌滋生概率。治疗需解除梗阻,药物可选择坦索罗辛、枸橼酸钾、双氯芬酸钠。

2、细菌感染

尿道炎病原体可能逆行感染肾脏,结石表面易形成生物膜庇护细菌。治疗需抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇。

3、尿液改变

结石患者尿液酸碱度及矿物质浓度异常,可能损伤尿路上皮。建议调整饮水及饮食结构,必要时使用枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。

4、解剖异常

先天性尿路畸形可能同时诱发结石和感染,需影像学评估。治疗包括矫正畸形及预防性使用抗生素如呋喃妥因。

建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期进行尿常规和泌尿系统超声检查。

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输尿管结石能否自行排出主要取决于结石大小,直径小于5毫米的结石通常可自行排出,5-7毫米结石有概率排出,超过7毫米的结石通常需要医疗干预。

1、小于5毫米:

约90%的输尿管结石可自然排出,建议每日饮水超过2000毫升,配合适度跳跃运动帮助结石移动。

2、5-7毫米:

约50%概率可排出,医生可能开具坦索罗辛等α受体阻滞剂松弛输尿管,配合双氯芬酸钠缓解疼痛。

3、7-10毫米:

需体外冲击波碎石治疗,常用钬激光或气压弹道碎石术,术后可能使用枸橼酸氢钾钠预防复发。

4、超过10毫米:

通常需输尿管镜取石术,合并肾积水时可能放置双J管,术后需定期复查泌尿系超声。

结石排出期间出现持续腰痛、发热或血尿加重应及时就医,避免剧烈运动导致输尿管损伤。

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