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肾结石手术方法主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜取石术。
1、体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的肾结石,通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出,具有创伤小、恢复快的特点。
2、输尿管镜碎石术适用于输尿管中下段结石,通过尿道插入输尿管镜直接粉碎结石,可同时处理输尿管狭窄等问题。
3、经皮肾镜取石术适用于较大或复杂的肾结石,在腰部建立通道直接进入肾脏粉碎并取出结石,对较大结石清除率高。
4、腹腔镜取石术适用于合并解剖异常的结石患者,通过腹腔镜技术处理结石同时矫正尿路畸形,但创伤相对较大。
术后需多饮水保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查预防结石复发。
输尿管结石能否自行排出主要取决于结石大小,直径小于5毫米的结石通常可自行排出,5-7毫米结石有概率排出,超过7毫米的结石通常需要医疗干预。
1、小于5毫米:约90%的输尿管结石可自然排出,建议每日饮水超过2000毫升,配合适度跳跃运动帮助结石移动。
2、5-7毫米:约50%概率可排出,医生可能开具坦索罗辛等α受体阻滞剂松弛输尿管,配合双氯芬酸钠缓解疼痛。
3、7-10毫米:需体外冲击波碎石治疗,常用钬激光或气压弹道碎石术,术后可能使用枸橼酸氢钾钠预防复发。
4、超过10毫米:通常需输尿管镜取石术,合并肾积水时可能放置双J管,术后需定期复查泌尿系超声。
结石排出期间出现持续腰痛、发热或血尿加重应及时就医,避免剧烈运动导致输尿管损伤。