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体外冲击波碎石一般不伤肾,属于安全有效的非侵入性治疗方式。可能出现轻微血尿或腰部不适,但多数短期内自行缓解。
1、原理安全冲击波能量精准聚焦结石,通过空化效应粉碎目标,正常肾组织仅承受短暂机械应力,不会造成结构性损伤。
2、短期反应治疗后约30%患者出现一过性血尿,与结石碎片划伤尿路有关,通常24-48小时消失,无须特殊处理。
3、罕见并发症极少数患者可能发生肾周血肿或感染,多见于凝血功能障碍或未控制的尿路感染患者,需及时就医干预。
4、防护措施术前评估凝血功能及尿培养,术中采用心电图同步触发技术减少心脏干扰,术后建议多饮水促进排石。
治疗后避免剧烈运动,每日饮水量保持2000毫升以上,定期复查超声监测结石排出情况。
结石输尿管可能引起尿频,常见于输尿管结石刺激膀胱或合并尿路感染。尿频症状通常与结石位置、大小及是否继发感染有关。
1、结石刺激输尿管下段结石靠近膀胱入口,机械性刺激可导致膀胱敏感度增加,表现为尿频尿急。建议多饮水促进排石,可遵医嘱使用坦索罗辛、黄体酮或山莨菪碱等药物缓解症状。
2、尿路感染结石梗阻易诱发细菌感染,炎症刺激膀胱黏膜引发尿频。可能伴随尿痛、尿液浑浊。需进行抗感染治疗,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱过度活动结石刺激可能诱发膀胱逼尿肌异常收缩,导致功能性尿频。可通过膀胱训练改善,必要时使用索利那新、托特罗定或米拉贝隆等药物调节。
4、梗阻性肾病长期结石梗阻可能导致肾积水,反射性引起尿量变化。常伴有腰痛、排尿困难。需解除梗阻,可采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
出现尿频症状应及时排查结石位置及并发症,每日饮水量保持2000毫升以上,避免憋尿及高草酸饮食,必要时需泌尿外科介入治疗。