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阑尾炎输液7天按着还疼怎么办

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阑尾炎输液7天按着还疼怎么办

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曹广
曹广 北京安贞医院 主任医师

阑尾炎输液7天后按压仍疼痛可能与炎症未完全控制、局部粘连、继发感染或药物耐药性有关,可通过调整抗生素方案、影像学复查、疼痛管理及手术评估等方式处理。

1. 炎症未控:

抗生素疗程不足或覆盖菌谱不全可能导致持续炎症,需复查血常规及C反应蛋白,调整为哌拉西林他唑巴坦、头孢曲松钠联合甲硝唑等广谱抗生素。

2. 局部粘连:

炎症渗出物机化形成粘连可引发牵拉痛,超声检查可明确,热敷联合糜蛋白酶注射有助于松解,严重者需腹腔镜探查。

3. 继发感染:

阑尾周围脓肿或肠间隙感染需增强CT确诊,穿刺引流联合万古霉素灌洗,同时需禁食胃肠减压维持水电解质平衡。

4. 药物耐药:

细菌培养及药敏试验可发现耐药菌株,根据结果更换为亚胺培南西司他丁钠或替加环素,必要时联合糖皮质激素控制过度炎症反应。

建议完善腹部CT评估阑尾周围情况,严格卧床休息,流质饮食减轻肠道负担,若48小时无改善需考虑腹腔镜阑尾切除术。

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