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6毫米的输尿管结石需要碎石吗

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6毫米的输尿管结石需要碎石吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

6毫米的输尿管结石多数情况下无须碎石治疗。结石处理方式主要有自然排石、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。

1、自然排石:

直径小于6毫米的结石约60%可自行排出,建议每日饮水超过2000毫升,适当跳跃运动帮助结石移动。

2、药物辅助:

可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱等药物松弛输尿管平滑肌,缓解绞痛并促进排石。药物需在医生指导下使用。

3、体外碎石:

当结石停留超过2周或引发严重肾积水时,可考虑体外冲击波碎石术。该治疗适用于5-20毫米的结石。

4、输尿管镜取石:

对于嵌顿性结石或体外碎石失败者,可采用输尿管镜钬激光碎石术。该方式能直接粉碎并取出结石。

建议定期复查超声监测结石位置变化,若出现持续腰痛、发热或血尿加重需及时就医。饮食需限制草酸钙摄入,避免高嘌呤食物。

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结石突然疼痛可通过热敷、调整体位、药物镇痛、就医治疗等方式缓解。疼痛通常由结石移动、尿路梗阻、感染、痉挛等原因引起。

1、热敷

用温热毛巾敷于疼痛部位,温度不超过40摄氏度,每次15-20分钟。热敷可帮助缓解输尿管平滑肌痉挛,减轻局部充血。

2、调整体位

采取疼痛侧朝上的侧卧位,或膝胸卧位。体位改变可能促使结石移位,减轻对尿路黏膜的刺激。

3、药物镇痛

双氯芬酸钠栓剂、布洛芬缓释胶囊、曲马多片等药物可遵医嘱使用。非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用。

4、就医治疗

当出现持续剧烈疼痛、发热、无尿等症状时需立即就诊。体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术可针对性处理结石梗阻。

疼痛缓解后每日饮水量应达到2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声。

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