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18厘米肾结石通常建议采用激光碎石术治疗。激光碎石术适用于体积较大、质地坚硬的结石，具有创伤小、恢复快的优势，但具体方案需结合结石位置、肾功能等因素评估。
1、激光碎石优势钬激光可精准粉碎结石，对周围组织损伤小，尤其适合肾盂或肾盏内嵌顿性结石。术后可能出现血尿、感染等并发症，需配合抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟预防感染。
2、术前评估要点需通过CT三维重建明确结石分布，评估肾积水程度。若合并肾功能不全，需先置入输尿管支架改善引流，必要时使用α受体阻滞剂如坦索罗辛缓解输尿管水肿。
3、联合治疗方案对于复杂性结石，可能需要联合经皮肾镜取石术。术后建议采用枸橼酸钾颗粒调节尿液酸碱度，配合排石药物如尿石通丸预防复发。
4、术后护理重点术后需保持每日尿量超过2000毫升，限制高草酸食物摄入。定期复查超声监测残石情况，残余结石小于4毫米时可配合体外冲击波碎石辅助排出。
术后三个月内避免剧烈运动，每日饮水不少于2500毫升，适量补充柑橘类水果帮助碱化尿液，发现发热或腰痛加剧需立即复诊。
肾结石碎石治疗一般需要3000元到20000元，实际费用受到碎石方式、结石大小、医院等级、术后护理等多种因素的影响。
1、碎石方式体外冲击波碎石费用较低，约3000-8000元；输尿管镜或经皮肾镜激光碎石费用较高，通常超过10000元。
2、结石大小结石直径小于10毫米可采用体外碎石，费用较低；超过20毫米的复杂结石需多次手术或联合治疗，费用显著增加。
3、医院等级三级医院收费标准高于二级医院，但设备更先进；部分高端私立医院费用可能超过公立医院两倍。
4、术后护理无并发症患者仅需基础药物，约500-1000元；若出现感染或梗阻需延长住院，费用可能增加3000-5000元。
建议选择正规医疗机构就诊，术后注意每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石排出情况。
