健康知道
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免疫性血小板减少症患者出现发热可通过物理降温、药物干预、感染排查、专科会诊等方式处理。发热可能由感染、药物反应、疾病活动期、继发血液病等原因引起。
1、物理降温体温低于38.5℃时建议温水擦浴，避免酒精擦拭加重出血风险。家长需每4小时监测体温，保持患儿饮水量。
2、药物干预体温超过38.5℃可遵医嘱使用对乙酰氨基酚，禁用阿司匹林等影响血小板功能药物。血小板计数低于30×10⁹/L时需输注血小板悬液。
3、感染排查需进行血培养+药敏试验，常见病原体包括肺炎链球菌、大肠埃希菌。可经验性使用头孢曲松等广谱抗生素，待结果调整用药。
4、专科会诊持续发热超过72小时需血液科会诊，排查噬血细胞综合征等并发症。糖皮质激素需调整至甲泼尼龙等效剂量1-2mg/kg/d。
建议记录发热热型及伴随症状，避免剧烈活动诱发颅内出血。急性期每日监测血常规，恢复期每周复查血小板计数。
脚踝水肿可能与贫血有关，但更常见的原因包括生理性水肿、静脉功能不全、肾脏疾病或内分泌异常。
1、生理性水肿长时间站立或久坐导致下肢血液循环不畅，表现为傍晚脚踝肿胀，抬高下肢或适度活动可缓解。
2、静脉功能不全下肢静脉瓣膜功能减退引发血液淤积，常伴随静脉曲张，需穿戴医用弹力袜并避免久站。
3、肾脏疾病肾功能异常导致水钠潴留，多伴有眼睑浮肿和尿量减少，需检查尿常规及肾功能指标。
4、内分泌异常甲状腺功能减退可引起黏液性水肿，伴随怕冷、体重增加，需检测甲状腺激素水平。
建议记录水肿发生时间及伴随症状，限制钠盐摄入，必要时进行血常规、尿常规及静脉超声检查。
