健康知道
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乙肝245阳性通常代表既往感染已恢复或接种疫苗后产生免疫应答，属于健康状态。乙肝两对半245阳性可能由自然清除病毒、疫苗接种成功、隐性感染恢复、检测误差等原因引起。
1、自然清除病毒机体免疫系统清除乙肝病毒后，表面抗体和核心抗体阳性提示获得保护性免疫，无须治疗，建议定期复查肝功能。
2、疫苗接种成功接种乙肝疫苗后仅出现表面抗体阳性属理想状态，伴随核心抗体阳性可能提示曾暴露病毒，无须干预但需监测抗体滴度。
3、隐性感染恢复既往无症状感染后自愈，e抗体阳性表明病毒复制停止，肝功能正常者无须用药，可遵医嘱使用甘草酸制剂保护肝脏。
4、检测误差试剂灵敏度或操作因素可能导致假阳性，建议复查乙肝DNA定量确认病毒载量，排除低水平复制可能。
保持规律作息与均衡饮食，避免饮酒等伤肝行为，每6-12个月复查乙肝两对半及肝功能指标。
乙肝患者是否需要服用抗病毒药物需根据病毒复制活跃度、肝功能损害程度等因素综合评估。
1、病毒DNA载量当血液中乙肝病毒DNA载量超过2000 IU/ml时，提示病毒复制活跃，通常需要启动抗病毒治疗以抑制病毒繁殖。
2、肝功能异常若出现谷丙转氨酶持续超过正常值上限2倍，表明存在明显肝细胞损伤，此时建议联合抗病毒药物保护肝功能。
3、肝脏纤维化通过弹性超声或肝穿发现≥F2级肝纤维化时，需长期服用恩替卡韦等一线抗病毒药物延缓病情进展。
4、特殊人群指征肝硬化患者、孕妇高病毒载量者、肝癌术后患者等特殊人群，无论肝功能是否异常均需规范抗病毒治疗。
日常需定期监测肝功能与病毒载量，避免饮酒和滥用肝毒性药物，优质蛋白饮食有助于肝细胞修复。
