| 1人回答 | 95次阅读
肾结石大于3公分可通过体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术等方式治疗。结石体积较大可能由代谢异常、尿路梗阻、感染、遗传等因素引起。
1、体外冲击波碎石术适用于硬度较低的结石,通过高频声波将结石粉碎后随尿液排出,术后可能出现血尿或肾绞痛,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、排石颗粒等药物辅助治疗。
2、经皮肾镜取石术在腰部建立微小通道直接粉碎并取出结石,适合复杂型肾结石,可能与尿路畸形或长期卧床有关,常见腰部胀痛症状,需配合头孢呋辛酯片、碳酸氢钠片、肾石通颗粒控制感染。
3、输尿管软镜碎石术通过自然腔道进入肾脏粉碎结石,创伤较小但需分期手术,通常与高钙尿症或甲状旁腺功能亢进相关,可能伴有多尿症状,术后可使用枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片、尿石通丸调节代谢。
4、开放手术适用于合并严重肾积水的鹿角形结石,直接切开肾脏取石,多与解剖异常或反复感染有关,可能伴随肾功能下降,需配合注射用头孢曲松钠、呋塞米片、复方金钱草颗粒进行综合治疗。
术后每日饮水2000毫升以上,限制菠菜动物内脏等高草酸高嘌呤食物,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
小孩睾丸大小不一样可能由生理性差异、鞘膜积液、腹股沟斜疝、睾丸肿瘤等原因引起,需通过体格检查、超声等明确诊断。
1、生理性差异儿童睾丸发育过程中可能出现暂时性不对称,通常无伴随症状,无须特殊治疗,建议家长定期观察生长变化。
2、鞘膜积液鞘状突未闭合导致液体积聚,可能与腹腔压力增高有关,表现为阴囊无痛性肿大。轻度可自行吸收,严重时需鞘膜翻转术治疗。
3、腹股沟斜疝肠管通过未闭合的鞘状突进入阴囊,可能与哭闹、便秘等腹压增高因素有关,表现为可复性包块。家长发现异常需及时就医,避免嵌顿风险。
4、睾丸肿瘤儿童罕见但需警惕,可能与隐睾病史有关,表现为睾丸质地硬、增长迅速。需通过肿瘤标志物检测及影像学检查确诊,多数需手术切除。
建议家长避免自行按压肿块,记录睾丸变化情况,避免剧烈运动,发现异常及时至小儿外科或泌尿外科就诊。