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肾结石可通过增加饮水量、药物排石、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1、增加饮水量每日饮水超过2000毫升可稀释尿液,减少晶体沉积,建议家长监督孩子定时定量饮水,避免碳酸饮料。
2、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,需在医生指导下使用。
3、体外冲击波碎石适用于直径小于20毫米的结石,可能与尿钙过高、草酸盐代谢紊乱有关,常伴有腰痛、血尿等症状。
4、经皮肾镜取石针对复杂型结石,可能与甲状旁腺功能亢进、慢性感染有关,可能出现发热、脓尿等症状,需住院治疗。
术后应限制菠菜、动物内脏等高草酸食物,适当补充柑橘类水果,定期复查超声监测结石复发情况。
排肾结石的症状主要有腰部钝痛、血尿、排尿困难、发热畏寒等,按病程发展可分为早期表现、进展期和终末期。
1、腰部钝痛早期结石移动时可刺激肾盂或输尿管,表现为患侧腰部持续性隐痛或钝痛,疼痛可向会阴部放射,建议多饮水并适当跳跃促进结石排出。
2、血尿结石摩擦尿路黏膜导致镜下或肉眼血尿,常伴随排尿刺痛感,可通过尿常规检查确诊,必要时需行体外冲击波碎石治疗。
3、排尿困难结石堵塞输尿管可引起尿流中断、尿频尿急,严重时导致肾积水,需及时进行输尿管镜取石术解除梗阻。
4、发热畏寒合并尿路感染时出现寒战高热,提示可能发生脓肾或败血症,需立即静脉注射抗生素并留置双J管引流。
出现上述症状时应限制高草酸食物摄入,每日饮水量保持2000毫升以上,急性发作需急诊处理避免肾功能损伤。