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冠心病心口疼可能由冠状动脉粥样硬化、心肌缺血、情绪激动、体力活动过度、寒冷刺激等原因引起,通常表现为胸骨后压榨性疼痛、胸闷、气短等症状。可通过药物治疗、介入治疗、生活方式调整、心脏康复训练、手术治疗等方式缓解。
冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要病因,与血脂异常、高血压等因素有关。动脉壁形成斑块导致血管狭窄,心肌供血不足时引发心绞痛,疼痛可放射至左肩或下颌。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、硫酸氢氯吡格雷片等药物,同时控制血压和血脂。
心肌缺血多由冠状动脉痉挛或血栓形成导致,典型表现为活动后心前区紧缩感,持续数分钟至十余分钟。发作时可舌下含服硝酸甘油片,日常需长期服用美托洛尔缓释片、盐酸曲美他嗪片等改善心肌代谢。患者应避免剧烈运动,定期监测心电图变化。
强烈情绪波动会刺激交感神经兴奋,引起心率增快和心肌耗氧量增加。这类生理性诱因导致的心口疼多为暂时性,可通过深呼吸、冥想等方式平复情绪。建议保持心态平和,必要时在心理医生指导下进行认知行为治疗。
超负荷运动时心脏需氧量骤增,可能超出狭窄冠状动脉的代偿能力。此类心绞痛通常在停止活动后缓解,患者应掌握运动强度,以心率不超过(220-年龄)×60%为宜。康复期可进行散步、太极拳等低强度有氧运动。
寒冷环境易诱发冠状动脉收缩,冬季清晨发病率较高。外出时需注意保暖防护,避免冷空气直接刺激面部。合并高血压者更应警惕温度骤变,室内外温差建议控制在8℃以内,必要时提前服用长效硝酸酯类药物预防发作。
冠心病患者日常需低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,多食深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。戒烟限酒,保持体重指数在18.5-23.9之间。每周进行150分钟中等强度运动,运动前后监测心率。随身携带急救药物,定期复查血脂、血糖等指标,出现疼痛持续时间超过20分钟或含服硝酸甘油无效时须立即就医。