健康知道
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肺性脑病的护理措施主要有保持呼吸道通畅、监测生命体征、控制感染、维持水电解质平衡、预防并发症等。肺性脑病是由于慢性肺部疾病导致缺氧和二氧化碳潴留引起的中枢神经系统功能障碍，护理需结合医疗治疗同步进行。
1、保持呼吸道通畅
协助患者取半卧位或高枕卧位，定时翻身拍背促进排痰。对痰液黏稠者可使用雾化吸入帮助稀释，必要时遵医嘱使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸颗粒祛痰。意识障碍者需及时吸痰，防止窒息。避免使用镇静剂抑制呼吸中枢。
2、监测生命体征
持续监测血氧饱和度、心率、呼吸频率及血压变化，观察瞳孔大小及对光反射。记录24小时出入量，特别注意二氧化碳分压指标。发现呼吸频率超过30次/分或血氧低于90%时需立即通知医生，可能需要调整无创通气参数或转为气管插管。
3、控制感染
严格执行手卫生和消毒隔离措施，定期更换呼吸机管路。根据痰培养结果遵医嘱使用敏感抗生素，如头孢呋辛酯片或左氧氟沙星胶囊。监测体温和白细胞计数变化，肺部听诊注意湿啰音是否加重。加强口腔护理减少误吸风险。
4、维持水电解质平衡
限制每日液体摄入量在1500-2000毫升，使用利尿剂时监测血钾水平。纠正低钠血症时需缓慢补钠，避免中枢性脑桥髓鞘溶解。记录尿量及尿比重，必要时静脉补充氯化钾注射液或门冬氨酸钾镁注射液。
5、预防并发症
每2小时协助翻身预防压疮，骨突处使用减压敷料。双下肢进行被动活动防止深静脉血栓。营养支持选择高蛋白、高维生素流食，吞咽困难者采用鼻饲。建立安全防护措施，床栏加固避免坠床，躁动时使用约束带需有医嘱记录。
肺性脑病患者需长期低流量吸氧，家属应学会观察嗜睡、烦躁等意识变化。居家环境保持通风但避免直接吹风，冬季注意保暖。饮食宜少量多餐，限制碳水化合物摄入减少二氧化碳生成。定期复查动脉血气，坚持使用支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂。康复期可进行缩唇呼吸训练改善肺功能，但需避免剧烈活动加重缺氧。出现头痛加重或行为异常应立即送医。
