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前列腺增生尿潴留的表现主要有排尿困难、尿频尿急、尿流变细、残余尿增多。
1、排尿困难患者排尿时需用力,尿流缓慢或中断,可能与前列腺压迫尿道有关,可通过α受体阻滞剂如坦索罗辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪缓解症状。
2、尿频尿急夜间排尿次数增多,伴有急迫感,通常由膀胱逼尿肌过度活动导致,可使用M受体拮抗剂如托特罗定、索利那新、奥昔布宁改善症状。
3、尿流变细尿线明显变细或分叉,与尿道受压变形有关,严重时需考虑5α还原酶抑制剂如非那雄胺、度他雄胺、依立雄胺进行长期治疗。
4、残余尿增多排尿后膀胱内残留尿液超过50毫升,可能引发尿路感染,需通过导尿或手术治疗解除梗阻,常用术式包括经尿道前列腺电切术和激光汽化术。
建议限制酒精及辛辣食物摄入,避免久坐加重盆腔充血,定期复查前列腺特异性抗原及泌尿系统超声。
包皮手术通常在5-7岁或青春期后实施,具体年龄需根据包茎程度、反复感染频率及发育情况综合评估。
1、幼儿期:5-7岁儿童若存在病理性包茎伴排尿困难或反复龟头炎,可考虑手术,此时局部组织弹性较好利于愈合。
2、青春期前:8-12岁未自然退缩的包茎患儿,若伴随尿路感染或包皮嵌顿病史,建议在第二性征发育前完成手术干预。
3、青春期:13-18岁青少年阴茎发育基本稳定,对术后护理配合度较高,适合处理包皮过长导致的卫生或性生活障碍问题。
4、成年期:18岁以上男性因包皮过长引发反复炎症、伴侣感染或影响性功能时,任何年龄均可择期手术,需排除糖尿病等基础疾病。
术后保持伤口清洁干燥,穿着宽松衣物,避免剧烈运动两周,出现红肿渗液需及时复诊。