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近视眼手术并非人人适合，存在角膜过薄、圆锥角膜、活动性眼部炎症、严重干眼症、未控制的全身性疾病等情况时不能手术。近视眼手术主要包括激光角膜屈光手术和眼内晶体植入术两类，需严格评估眼部条件及全身状况。
1、角膜条件不足
角膜中央厚度低于480微米或存在圆锥角膜倾向者禁止激光手术。角膜过薄可能导致术后角膜结构稳定性下降，增加角膜扩张风险。术前需通过角膜地形图、角膜厚度测量等检查排除异常。圆锥角膜患者即使无症状，也可能因手术加速病情进展。
2、活动性眼病
急性结膜炎、角膜炎、葡萄膜炎等炎症期患者需暂缓手术。眼部炎症可能影响手术效果，增加感染风险。慢性睑缘炎患者需先控制睑板腺功能障碍，严重干眼症患者术后可能加重眼表损伤。视网膜裂孔或周边变性需优先处理眼底病变。
3、全身性疾病
未控制的糖尿病、系统性红斑狼疮等免疫性疾病可能影响伤口愈合。妊娠期、哺乳期女性因激素波动需推迟手术。精神疾病患者无法配合术中注视训练者同样不适宜。服用异维A酸等影响角膜修复药物者需停药半年。
4、视力不稳定
近两年近视度数增长超过50度/年提示屈光状态未稳定，术后可能出现回退。18岁以下青少年眼球发育未完成，通常不建议手术。部分从事对抗性运动的职业需谨慎选择术式，如拳击运动员不宜选择角膜基质层手术。
5、其他禁忌情况
暗瞳直径过大可能引发术后夜间眩光，需个性化评估手术光学区设计。角膜内皮细胞计数低于2000个/平方毫米者禁忌眼内晶体植入术。青光眼患者需谨慎选择术式，部分手术可能影响眼压监测准确性。
术前需完成视力、验光、眼压、角膜地形图、眼底等十余项检查，由专业医师综合评估手术可行性。术后需遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液预防感染，氟米龙滴眼液控制炎症，玻璃酸钠滴眼液缓解干眼。避免揉眼、游泳、长时间用眼等行为，定期复查角膜愈合情况。存在手术禁忌者可通过框架眼镜、隐形眼镜或角膜塑形镜矫正视力。
