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输尿管镜碎石术是治疗输尿管结石的有效方法之一,适用于结石体积较大、药物排石无效或伴有严重梗阻的患者。该技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。
1、适应症广可处理输尿管各段结石,尤其适合中下段结石及体外冲击波碎石失败病例,对直径超过6毫米的嵌顿性结石效果显著。
2、精准高效通过内镜直视下激光或气压弹道碎石,能完整清除结石碎片,结石清除率超过90%,同时可同期处理输尿管狭窄等合并病变。
3、恢复迅速属于微创手术,体表无切口,术后1-3天即可出院,多数患者2周内可恢复正常活动,较传统开放手术显著缩短康复周期。
4、并发症少严重并发症发生率低于3%,主要风险包括术中输尿管损伤、术后发热等,通过精细操作和预防性抗生素可有效控制。
术后需每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测排石情况,出现持续腰痛或血尿应及时复诊。
输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿量不足、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出,建议分次饮用温水,避免短时间内大量饮水导致不适。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度。用药需在医生指导下进行。
3、体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎。治疗前需完善泌尿系CT等检查评估结石位置与肾功能。
4、输尿管镜取石对于较大或嵌顿性结石,可采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
结石排出后应定期复查泌尿系超声,保持低盐低嘌呤饮食,每日保持适量运动促进代谢废物排出。