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肾尿酸盐结石可通过增加饮水量、调整饮食结构、药物治疗及体外冲击波碎石等方式排除。结石形成与高尿酸血症、酸性尿液、脱水及遗传因素密切相关。
1、增加饮水量每日饮水超过2000毫升可稀释尿液,促进小结石自然排出。建议分次饮用,避免一次性大量摄入。
2、饮食结构调整限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜,增加低脂乳制品和碱性蔬菜水果摄入,有助于降低尿酸水平。
3、药物治疗枸橼酸钾颗粒可碱化尿液,别嘌醇片抑制尿酸生成,苯溴马隆片促进尿酸排泄。需在医生指导下根据血尿酸值选择用药。
4、体外碎石治疗对于直径超过6毫米的结石,可采用体外冲击波碎石术。该治疗可能与结石位置、肾功能等因素有关,通常伴随腰痛、血尿等症状。
建议定期监测血尿酸及尿液pH值,避免剧烈运动导致结石移位,急性发作时需及时就医。
输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿量不足、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出,建议分次饮用温水,避免短时间内大量饮水导致不适。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度。用药需在医生指导下进行。
3、体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎。治疗前需完善泌尿系CT等检查评估结石位置与肾功能。
4、输尿管镜取石对于较大或嵌顿性结石,可采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
结石排出后应定期复查泌尿系超声,保持低盐低嘌呤饮食,每日保持适量运动促进代谢废物排出。