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尿道结石发作可通过大量饮水、药物解痉、体外碎石、手术取石等方式缓解。通常由水分摄入不足、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出,建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡等利尿饮品加重脱水。
2、药物解痉黄体酮、盐酸坦索罗辛、山莨菪碱等药物可松弛输尿管平滑肌,缓解肾绞痛症状。需注意药物可能引发头晕、低血压等不良反应。
3、体外碎石适用于直径小于2厘米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎。治疗前需完善凝血功能检查,术后可能出现血尿、腰痛等短期反应。
4、手术取石经尿道输尿管镜取石适用于中下段结石,经皮肾镜适合较大肾结石。术后需留置双J管2-4周,可能出现尿频尿急等膀胱刺激症状。
发作期应避免剧烈运动导致结石嵌顿,饮食需限制高草酸食物如菠菜坚果,定期复查超声监测结石位置变化。
输尿管结石可能引起背疼,疼痛通常位于腰部或侧腹部,严重时可放射至会阴或大腿内侧。输尿管结石引发的背疼主要由结石移动刺激输尿管、尿液排出受阻、继发感染、肌肉痉挛等原因引起。
1、结石移动刺激输尿管结石移动时可能划伤输尿管黏膜,刺激神经末梢引发剧烈疼痛。建议多饮水促进结石排出,疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠、布洛芬、曲马多等药物缓解。
2、尿液排出受阻结石阻塞输尿管会导致尿液淤积,肾盂内压力增高引发腰部胀痛。可通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术解除梗阻,必要时使用坦索罗辛、特拉唑嗪、多沙唑嗪等药物扩张输尿管。
3、继发感染结石滞留可能引发泌尿系统感染,出现腰痛伴发热症状。需进行尿培养检查,根据结果使用左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素等抗生素治疗感染。
4、肌肉痉挛疼痛刺激可能导致腰部肌肉反射性痉挛,加重不适感。可配合热敷缓解肌肉紧张,严重时使用盐酸乙哌立松、氯唑沙宗、美索巴莫等肌松药物。
出现持续背疼伴随血尿、发热等症状时应及时就医,日常保持每日2000-3000毫升饮水量,限制高草酸食物摄入,适度运动有助于小结石排出。