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风湿热是一种由A组乙型溶血性链球菌感染引发的自身免疫性疾病,主要累及心脏、关节、皮肤和神经系统。治疗方法包括青霉素抗感染、阿司匹林抗炎、糖皮质激素控制免疫反应以及心脏并发症管理。
1、青霉素抗感染急性期需注射苄星青霉素清除链球菌感染,预防复发可每月肌注长效青霉素,对青霉素过敏者可改用红霉素或阿奇霉素。
2、阿司匹林抗炎轻中度关节炎患者使用阿司匹林缓解关节肿痛,需监测胃肠道反应,严重者可联用布洛芬或萘普生等非甾体抗炎药。
3、激素治疗合并心脏炎时需口服泼尼松控制心肌炎症,重症静脉用甲泼尼龙,逐渐减量至过渡为阿司匹林维持治疗。
4、心脏管理二尖瓣狭窄患者需预防感染性心内膜炎,严重瓣膜病变可能需行瓣膜修复或置换手术,术后需长期抗凝。
患者应保证充足休息,急性期后逐步恢复活动,饮食注意补充优质蛋白和维生素,定期复查血沉和C反应蛋白监测病情。