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肾绞痛是什么原因引起的

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肾绞痛是什么原因引起的

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

肾绞痛可能由泌尿系结石、尿路感染、肾盂肾炎、泌尿系统肿瘤等原因引起,通常表现为突发性腰部剧痛、血尿、排尿困难等症状。

1、泌尿系结石

肾盂或输尿管结石移动时刺激管壁引发痉挛性疼痛。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液、消旋山莨菪碱片等解痉镇痛药物,体外冲击波碎石适用于较大结石。

2、尿路感染

细菌感染导致尿路黏膜充血水肿,伴随尿频尿急症状。头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素可控制感染,需保持每日饮水超过2000毫升。

3、肾盂肾炎

病原体上行感染引起肾实质炎症,多伴有发热寒战。治疗需静脉注射头孢曲松钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液,配合卧床休息及碱化尿液。

4、泌尿系统肿瘤

肿瘤压迫或出血导致输尿管梗阻,常见于中老年患者。需通过CT尿路造影明确诊断,根据病理类型选择根治性肾切除术或输尿管镜肿瘤切除术。

突发肾绞痛时应立即就医排查病因,治疗期间避免高草酸饮食,定期复查泌尿系超声监测病情变化。

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多数肾结石无须手术治疗,可通过药物排石、体外碎石、调整饮食、增加饮水等方式治疗。当结石直径超过10毫米或引发严重并发症时,需考虑输尿管镜取石、经皮肾镜碎石等手术干预。

1、药物排石:

直径小于6毫米的结石可遵医嘱使用α受体阻滞剂坦索罗辛、利尿剂氢氯噻嗪或枸橼酸氢钾钠促进排出,同时需配合镇痛药双氯芬酸钠缓解肾绞痛。

2、体外碎石:

适用于5-20毫米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎。需注意反复碎石可能导致肾周血肿,术后可能出现血尿或感染。

3、调整饮食:

草酸钙结石患者需限制菠菜、浓茶等高草酸食物,尿酸结石应减少动物内脏摄入,每日钠盐摄入量应控制在6克以下。

4、增加饮水:

每日饮水量建议达到2000-3000毫升,保持尿量在2000毫升以上有助于预防结石形成,可交替饮用柠檬水和白开水。

术后患者应定期复查泌尿系超声,监测结石复发情况,长期保持低盐低脂饮食,避免久坐和过量摄入维生素D制剂。