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20毫米的结石可通过体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、药物辅助排石等方式治疗。结石形成可能与代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食因素等原因有关。
1、体外冲击波碎石术适用于肾盂或上段输尿管结石，通过高频声波将结石震碎成小颗粒。术后需配合多饮水促进碎石排出，可能伴随血尿、肾绞痛等症状。
2、输尿管镜碎石术通过尿道置入内镜直接粉碎结石，适合中下段输尿管结石。术中可能采用钬激光或气压弹道碎石，术后需留置双J管预防输尿管狭窄。
3、经皮肾镜取石术针对较大肾结石或鹿角形结石，建立皮肤至肾脏的通道取出结石。需评估肾功能及出血风险，术后可能出现发热、出血等并发症。
4、药物辅助排石可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度，坦索罗辛松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解肾绞痛。药物需配合每日饮水量超过2000毫升。
治疗后建议限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况，保持适度运动促进微小结石自行排出。
肾结石患者通常建议首诊泌尿外科，其他相关科室包括肾内科、急诊科、普通外科。具体选择需根据结石大小、位置、并发症等因素综合判断。
1、泌尿外科泌尿外科是肾结石诊疗的核心科室，可处理结石引起的肾绞痛、尿路梗阻等问题，开展体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗。
2、肾内科当结石合并肾功能异常、代谢性疾病时需转诊肾内科，主要针对高尿酸血症、胱氨酸尿症等原发病进行管理。
3、急诊科突发剧烈腰痛伴血尿等急症时需立即就诊急诊科，处理肾绞痛急性发作，必要时进行镇痛解痉治疗。
4、普通外科基层医院若无泌尿专科时可由普通外科初步处理，但复杂病例仍需转诊上级医院专科治疗。
确诊肾结石后每日饮水量建议超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石变化情况。
