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类风湿关节炎心脏病主要包括心包炎、心肌炎、冠状动脉炎和瓣膜病变，通常由类风湿关节炎的慢性炎症累及心脏所致。
1、心包炎类风湿关节炎导致的心包炎可能与免疫复合物沉积有关，表现为胸痛和心包摩擦音。治疗可使用非甾体抗炎药如布洛芬、糖皮质激素如泼尼松，严重时需心包穿刺。
2、心肌炎心肌炎由类风湿结节浸润心肌引起，可能出现心律失常和心力衰竭。治疗需控制原发病，使用甲氨蝶呤等免疫抑制剂，必要时进行强心治疗。
3、冠状动脉炎血管炎累及冠状动脉可导致心肌缺血，表现为心绞痛。治疗包括抗风湿药物如来氟米特，配合抗血小板药物如阿司匹林。
4、瓣膜病变类风湿结节可导致瓣膜增厚和关闭不全，常见二尖瓣病变。轻度可观察，重度需瓣膜修复或置换手术。
类风湿关节炎患者应定期进行心脏检查，保持低盐饮食和适度运动，避免吸烟饮酒等加重心脏负担的行为。
慢性心衰患者多数情况下不建议怀孕。慢性心衰患者怀孕风险较高，可能加重心脏负担，导致病情恶化，甚至危及母婴安全。
1、心脏负担加重怀孕期间血容量增加，心脏负荷显著增大，可能诱发急性心衰发作。建议孕前接受心功能评估，由心血管科与产科医生共同制定管理方案。
2、药物使用受限部分治疗心衰的药物可能对胎儿发育产生影响，需调整用药方案。血管紧张素转换酶抑制剂等药物在妊娠期禁用，需替换为相对安全的替代药物。
3、并发症风险高慢性心衰患者妊娠期发生子痫前期、早产、胎儿生长受限等并发症概率显著增加。孕前需控制血压、优化心功能，孕期需加强监测。
4、分娩风险较大分娩过程可能诱发急性心功能失代偿，需提前制定分娩计划。多数建议选择剖宫产，由多学科团队协作保障母婴安全。
慢性心衰患者如有生育需求，应在孕前进行全面评估，孕期严格遵医嘱用药并定期复查，保持低盐饮食并避免过度劳累。
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