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体外碎石后遗症主要包括血尿、肾绞痛、尿路感染、输尿管狭窄等。这些症状通常与碎石过程中组织损伤、结石碎片排出或继发感染有关。
1、血尿碎石过程中可能损伤泌尿系统黏膜导致血尿,多数为淡红色尿液,持续1-2天可自行缓解,严重者需使用氨甲环酸、酚磺乙胺等止血药物。
2、肾绞痛结石碎片排出时可引发剧烈腰痛,可能与输尿管痉挛有关,可遵医嘱使用双氯芬酸钠、山莨菪碱或哌替啶缓解疼痛。
3、尿路感染碎石后细菌易通过受损黏膜入侵,出现发热、尿频症状,需进行尿培养并选用左氧氟沙星、头孢呋辛等抗生素治疗。
4、输尿管狭窄反复碎石或较大结石碎片可能导致输尿管黏膜纤维化,表现为排尿困难,严重者需行输尿管支架置入或球囊扩张术。
术后建议每日饮水2000毫升以上,避免剧烈运动,定期复查超声监测结石排出情况,出现持续发热或严重血尿需及时就医。
肾结石5x3mm通常无须特殊处理,多数可通过增加饮水量、适度运动等方式自然排出。是否需要干预主要与结石位置、症状严重程度、是否合并感染等因素有关。
1、观察随访5毫米以下结石自然排出概率较高,建议每日饮水超过2000毫升,定期复查泌尿系统超声监测结石位置变化。
2、药物辅助出现肾绞痛时可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠或山莨菪碱等药物缓解症状,促进结石排出。
3、体外碎石若结石滞留输尿管超过4周或引发反复感染,可考虑体外冲击波碎石术,该治疗适用于10毫米以下非胱氨酸结石。
4、手术取石合并严重肾积水、顽固性感染或解剖异常时需行输尿管镜取石术,但5毫米结石极少需要手术干预。
日常需限制高草酸食物摄入,保持每日尿量2000毫升以上,突发剧烈腰痛或血尿应立即就医。