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肾结石可能由饮水量不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、体外碎石、手术取石等方式干预。
1、饮水量不足每日液体摄入过少导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议保持每天2000毫升以上饮水量,可饮用柠檬水帮助预防。
2、高盐高蛋白饮食过量摄入动物蛋白和钠盐会增加尿钙、尿酸排泄。需限制每日食盐不超过5克,减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。
3、代谢异常可能与甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等因素有关,通常伴随骨痛、关节肿痛等症状。可遵医嘱使用枸橼酸钾、别嘌醇等药物调节代谢。
4、尿路感染由变形杆菌等病原体感染导致尿液碱化,易形成磷酸铵镁结石。通常表现为尿频尿急、腰痛发热等症状。需采用左氧氟沙星等抗生素控制感染。
日常建议增加柑橘类水果摄入,避免久坐憋尿,定期复查泌尿系统超声监测结石情况。
多数输尿管结石无须手术,可通过药物排石、体外冲击波碎石等方式治疗,仅当结石直径超过10毫米或引发严重梗阻时需手术干预。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可通过α受体阻滞剂坦索罗辛、黄体酮或双氯芬酸钠等药物促进排出,同时需多饮水增加尿量。
2、体外碎石体外冲击波碎石适用于6-10毫米的中等大小结石,通过超声波定位粉碎结石,但需重复治疗概率较高。
3、输尿管镜手术输尿管镜钬激光碎石术适用于结石嵌顿或合并感染,通过自然腔道直接粉碎并取出结石,术后需留置双J管2-4周。
4、开放手术经皮肾镜取石术适用于复杂性肾结石合并输尿管结石,需建立经皮通道取出结石,术后可能发生出血或感染等并发症。
建议每日饮水量超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,术后患者应避免剧烈运动并定期复查泌尿系超声。