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结石一直在输尿管会怎样

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结石一直在输尿管会怎样

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

结石长期滞留输尿管可能引发肾积水、泌尿系感染、肾功能损害等并发症,严重时导致尿毒症。主要风险包括输尿管梗阻、黏膜损伤、继发感染及肾脏萎缩。

1、输尿管梗阻

结石阻塞尿流导致肾盂压力增高,可能引发肾绞痛。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱缓解症状。

2、黏膜损伤

结石摩擦输尿管壁造成出血或溃疡,表现为血尿。需抗炎止血治疗,药物可选择云南白药胶囊、酚磺乙胺片、维生素K1注射液。

3、继发感染

梗阻后尿液淤积易诱发肾盂肾炎,出现发热寒战。需抗生素治疗如左氧氟沙星、头孢曲松钠、阿米卡星,同时解除梗阻是关键。

4、肾脏萎缩

长期梗阻导致肾单位不可逆损伤,需尽早手术干预。可考虑经皮肾镜碎石术或腹腔镜输尿管切开取石术,术后需定期复查肾功能。

建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,出现腰痛发热等症状应立即就医。

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结石手术对身体伤害多数情况较小。手术创伤程度主要与结石位置、手术方式、患者基础健康状况等因素有关。

1、结石位置

输尿管结石通常采用创伤较小的输尿管镜手术,肾结石根据大小可能选择经皮肾镜或体外冲击波碎石。

2、手术方式

微创手术如输尿管软镜仅造成2-3毫米切口,传统开放手术创伤较大但目前已较少使用。

3、健康状况

合并糖尿病、凝血功能障碍等基础疾病可能增加手术风险,术前需全面评估。

4、术后恢复

微创手术通常3-5天可出院,完全恢复需2-4周,期间可能出现短暂血尿或腰痛。

术后建议多饮水保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,遵医嘱定期复查预防复发。

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