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肾结石7mm要做手术吗

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肾结石7mm要做手术吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石7毫米多数情况无须手术,可通过药物排石、体外冲击波碎石、增加饮水量、调整饮食等方式治疗。是否需要手术主要与结石位置、是否引发梗阻、患者疼痛程度、肾功能受损情况等因素有关。

1、药物排石

直径小于10毫米的肾结石可尝试药物排石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,这些药物有助于扩张输尿管、缓解疼痛及溶解结石。

2、体外碎石

体外冲击波碎石适用于7毫米左右的中等大小结石,通过非侵入方式将结石震碎后随尿液排出。治疗前需评估结石硬度及泌尿系统解剖结构。

3、梗阻评估

若结石导致肾积水或反复感染,可能需手术干预。输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术是常见术式,具体选择取决于结石位置与并发症。

4、保守观察

无症状且未引起梗阻的7毫米结石可暂观察,每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石变化。

建议泌尿外科就诊完善CT尿路造影检查,根据结石成分制定个体化方案。突发剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医。

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输尿管结石碎石可选择泌尿外科专科医院、三甲综合医院、设有结石诊疗中心的医院及具备体外冲击波碎石设备的医疗机构。

1、专科医院

泌尿外科专科医院在结石诊疗方面经验丰富,通常配备专业碎石设备和技术团队,能针对性处理复杂病例。

2、三甲医院

综合三甲医院泌尿外科诊疗规范,多学科协作能力强,适合合并其他基础疾病的患者,急诊碎石通道更完善。

3、结石中心

专门结石诊疗中心往往拥有多种碎石技术可选,如体外冲击波、输尿管镜激光等,能根据结石特点个性化治疗。

4、设备资质

优先选择配备最新一代体外碎石机或钬激光设备的医院,操作医师需具备相关资质认证,确保治疗安全性。

碎石后需增加饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测排石情况,突发剧烈腰痛或发热需及时返院。

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