健康知道
| 1人回答 | 67次阅读
肾结石手术时机通常根据结石大小、位置及并发症决定，疼痛发作期并非绝对手术指征。手术方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等。
1、紧急手术指征当结石导致尿路完全梗阻、严重感染或肾功能急剧恶化时需急诊手术，此时疼痛常伴随发热、少尿等症状。
2、择期手术条件对于直径超过6毫米的顽固性结石，或经药物排石治疗无效者，建议在疼痛缓解后安排择期手术，术前需完善泌尿系CT等评估。
3、保守治疗优先5毫米以下结石多数可通过多饮水、口服α受体阻滞剂坦索罗辛或双氯芬酸钠栓剂缓解疼痛，配合跳跃运动促进排出。
4、疼痛期处理急性肾绞痛发作时可使用布洛芬、曲马多等镇痛药物，合并感染需加用头孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素控制炎症。
每日饮水量建议超过2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期复查超声监测结石动态变化。
肾结石体外碎石治疗一般间隔2-4周进行一次，实际间隔时间受到结石大小、结石硬度、患者耐受度、肾功能恢复情况等多种因素的影响。
1、结石大小：直径小于10毫米的结石通常1-2次碎石即可，过大结石需增加次数。
2、结石硬度：一水草酸钙结石等坚硬结石需延长间隔，尿酸结石易碎可缩短周期。
3、患者耐受：年老体弱或合并基础疾病者需延长恢复期，避免频繁操作。
4、肾功能：碎石后需评估肾积水改善情况，严重肾功能损害者需调整方案。
治疗期间建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测排石进度。
