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肾结石体外碎石治疗一般间隔2-4周进行一次,实际间隔时间受到结石大小、结石硬度、患者耐受度、肾功能恢复情况等多种因素的影响。
1、结石大小:直径小于10毫米的结石通常1-2次碎石即可,过大结石需增加次数。
2、结石硬度:一水草酸钙结石等坚硬结石需延长间隔,尿酸结石易碎可缩短周期。
3、患者耐受:年老体弱或合并基础疾病者需延长恢复期,避免频繁操作。
4、肾功能:碎石后需评估肾积水改善情况,严重肾功能损害者需调整方案。
治疗期间建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测排石进度。
尿道结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、手术取石等方式治疗。尿道结石通常由尿量不足、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升可增加尿流冲刷力,帮助小于5毫米的结石自然排出。建议分次饮用白开水或柠檬水,避免浓茶咖啡等利尿饮品。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解痉挛疼痛,枸橼酸钾碱化尿液。药物需在医生指导下使用,可能与头晕低血压等副作用有关。
3、体外碎石适用于5-10毫米的输尿管中上段结石,通过冲击波将结石粉碎。治疗前需评估凝血功能,术后可能出现血尿腰痛等症状,通常2-3天缓解。
4、手术取石经尿道输尿管镜取石适用于嵌顿性结石,膀胱结石可采用钬激光碎石。手术风险包括尿路损伤和感染,术后需留置导管2-3天。
结石排出后建议定期复查泌尿系超声,保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜坚果的摄入,适当进行跳跃运动帮助残存小结石排出。