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肾结石1.5公分需要怎么治疗

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肾结石1.5公分需要怎么治疗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石1.5公分可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石大小、位置、成分及患者身体状况等因素会影响治疗方案选择。

1、药物排石

适用于表面光滑的小结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等,需配合大量饮水促进结石排出。

2、体外冲击波碎石

通过体外冲击波将结石粉碎,适用于肾盂或上段输尿管结石,术后可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。

3、输尿管镜取石

经尿道置入输尿管镜直接碎石取石,适用于中下段输尿管结石,具有创伤小、恢复快的特点。

4、经皮肾镜取石

通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石,适用于较大或复杂肾结石,需住院治疗且存在一定出血风险。

日常需保持每日2000-3000毫升饮水量,限制高草酸、高嘌呤饮食,定期复查泌尿系超声监测结石情况。

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右侧肾区疼痛可能由泌尿系结石、肾盂肾炎、腰肌劳损、多囊肾等原因引起,需结合伴随症状及检查明确诊断。

1、泌尿系结石

突发单侧腰部绞痛伴血尿是典型表现,可能与饮水不足、高草酸饮食有关。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片、坦索罗辛胶囊等药物缓解症状,结石较大时需体外冲击波碎石。

2、肾盂肾炎

多伴有发热和排尿不适,常见于尿路感染上行。需完善尿培养检查,常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、碳酸氢钠片联合治疗,急性期应卧床休息并增加饮水量。

3、腰肌劳损

久坐或搬运重物后出现的酸痛,疼痛范围较弥散。建议热敷理疗配合适当拉伸,可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏,避免重复进行弯腰动作。

4、多囊肾

遗传性疾病表现为双侧肾脏多发囊肿,可能伴随高血压。需定期监测肾功能,控制血压可选用缬沙坦胶囊、硝苯地平控释片,终末期需考虑肾脏替代治疗。

建议记录疼痛发作特点,避免高嘌呤饮食,若出现持续疼痛或发热应及时至泌尿外科就诊,完善尿常规、超声等检查明确病因。

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