健康知道
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小儿营养不良可通过体重增长缓慢、身高发育迟缓、皮下脂肪减少、精神状态异常、免疫力下降等表现判断。营养不良可能与喂养不当、消化吸收障碍、慢性疾病、遗传代谢异常、心理社会因素等有关，需结合生长曲线评估并尽早就医。
1、体重增长缓慢
儿童体重低于同年龄同性别标准值15%以上或持续3个月不增，需警惕营养不良。定期使用标准体重秤测量，记录生长曲线图。早产儿、低出生体重儿需更密切监测。若伴随食欲减退或慢性腹泻，可能与乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏等消化问题相关，可考虑使用深度水解配方奶粉或氨基酸配方奶粉替代喂养。
2、身高发育迟缓
身高增长速率低于每年4厘米或长期处于生长曲线第3百分位以下，提示存在慢性营养不良。需排除甲状腺功能减退、生长激素缺乏等内分泌疾病。夜间睡眠不足、维生素D缺乏性佝偻病也会影响骨骼发育，可通过血清25-羟维生素D检测辅助诊断，必要时补充维生素D滴剂。
3、皮下脂肪减少
腹部、四肢近端及面部脂肪层变薄是蛋白质-能量营养不良的典型体征。严重者出现皮肤褶皱征，即捏起腹壁皮肤可见明显皱褶。中重度营养不良患儿可表现为水肿型（夸希奥科病）或消瘦型（马拉斯穆斯），前者需限制钠盐并逐步增加蛋白质摄入，后者需循序渐进补充高热量食物。
4、精神状态异常
营养不良儿童常表现为烦躁不安或淡漠迟钝，注意力不集中，学习能力下降。铁缺乏可能导致异食癖，锌缺乏可引发味觉障碍。建议检测血清铁蛋白、锌等微量元素水平，确诊缺铁性贫血可服用右旋糖酐铁口服液，锌缺乏可补充葡萄糖酸锌颗粒。
5、免疫力下降
反复呼吸道感染、口腔溃疡、伤口愈合延迟是常见表现。营养不良导致免疫球蛋白合成减少，淋巴细胞功能受损。需排查是否存在先天性免疫缺陷病，同时保证充足优质蛋白摄入，必要时在医生指导下使用脾氨肽口服冻干粉调节免疫功能。
建议家长定期记录儿童生长数据，提供均衡膳食包含肉蛋奶、新鲜蔬菜水果及全谷物。对于挑食儿童可采用少食多餐，将高营养密度食物如牛油果、坚果粉加入辅食。避免强迫喂养造成心理抗拒，必要时咨询临床营养师制定个体化方案。出现生长停滞或特殊体征时应尽早就医，避免自行使用营养补充剂。
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