健康知道
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关节置换术后发生骨质疏松可能与手术创伤、活动减少、营养缺乏、药物影响等因素有关。骨质疏松会增加假体松动、骨折等风险，需通过药物干预、康复锻炼、饮食调整等方式综合防治。
1、手术创伤手术过程中骨组织损伤及局部血供破坏，导致骨代谢失衡。术后早期需在医生指导下使用阿仑膦酸钠、唑来膦酸等抗骨吸收药物，配合钙剂和维生素D补充。
2、活动减少术后制动或负重限制导致机械应力刺激不足，成骨细胞活性降低。康复期应循序渐进进行直腿抬高、踝泵运动等非负重训练，逐步恢复关节活动度。
3、营养缺乏蛋白质和钙摄入不足影响骨基质合成。每日需保证牛奶、豆腐、深绿色蔬菜等富含钙质食物的摄入，必要时补充碳酸钙、骨化三醇等制剂。
4、药物影响糖皮质激素或抗凝药物的使用可能抑制骨形成。长期用药者需定期监测骨密度，可遵医嘱使用特立帕肽等促骨形成药物，并调整基础用药方案。
术后定期复查骨密度，避免吸烟饮酒，日晒有助于维生素D合成，出现持续骨痛或假体异常需及时就诊。
胸腰椎椎体骨折后常用的保守治疗主要有卧床休息、支具固定、药物治疗、物理治疗。
1、卧床休息：急性期需绝对卧床2-4周，减轻椎体压力，避免骨折移位。选择硬板床，保持脊柱中立位，可配合轴向翻身。
2、支具固定：疼痛缓解后佩戴胸腰骶支具3-6个月，限制脊柱屈伸活动。定制支具需贴合生理曲度，每日佩戴时间逐步延长。
3、药物治疗：使用非甾体抗炎药如塞来昔布缓解疼痛，钙剂如碳酸钙促进骨愈合，必要时联用降钙素抑制骨吸收。需监测药物不良反应。
4、物理治疗：骨折稳定后开展腰背肌等长收缩训练，逐步过渡到桥式运动。后期结合超声波、低频脉冲等物理因子治疗促进骨修复。
保守治疗期间需定期复查影像学，观察骨折愈合情况，同时加强营养补充优质蛋白和维生素D，预防骨质疏松进展。
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