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甲状腺结节要治吗

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甲状腺结节要治吗

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师

甲状腺结节多数情况无须治疗,是否需要干预主要与结节性质、大小、症状等因素有关,处理方式主要有定期观察、药物治疗、细针穿刺活检、手术切除。

1、定期观察

体积小且无恶性特征的结节建议每6-12个月复查超声,监测变化。生理性增生或炎症性结节通常采取该措施。

2、药物治疗

合并甲状腺功能异常时可使用左甲状腺素钠片、甲巯咪唑等调节激素。药物适用于自主功能性结节或桥本甲状腺炎伴发的结节。

3、穿刺活检

超声显示恶性征象的结节需进行细针穿刺细胞学检查。该项检查可明确结节性质,指导后续治疗决策。

4、手术切除

确诊恶性或压迫气管的结节需行甲状腺部分/全切术。手术适应证包括病理证实为癌、结节直径超过40毫米伴呼吸困难等情况。

日常注意避免颈部受压,限制高碘食物摄入,出现声音嘶哑或吞咽困难应及时就医复查。

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推荐 甲亢查血查哪几项

甲亢查血通常需要检测促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、甲状腺过氧化物酶抗体等指标。

1、促甲状腺激素

促甲状腺激素是垂体分泌的激素,甲亢患者该指标通常明显降低,可作为疾病筛查的首选指标。

2、游离甲状腺素

游离甲状腺素能直接反映甲状腺功能状态,甲亢时该指标多显著升高,是诊断的重要依据。

3、游离三碘甲状腺原氨酸

游离三碘甲状腺原氨酸比甲状腺素更具生物活性,在甲亢早期就可能出现异常升高。

4、甲状腺过氧化物酶抗体

甲状腺过氧化物酶抗体检测有助于判断甲亢病因,阳性结果提示可能存在自身免疫性甲状腺疾病。

检查前需空腹8-12小时,避免剧烈运动,若结果异常应及时到内分泌科就诊。

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