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鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性

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鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师

糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态是糖尿病急性并发症,两者均可表现为高血糖,但发病机制与临床特征存在差异。

1、发病机制

糖尿病酮症酸中毒主要由胰岛素绝对缺乏导致脂肪分解产生酮体,高渗性高血糖状态则因胰岛素相对不足引发严重脱水。

2、血糖水平

糖尿病酮症酸中毒血糖多超过13.9毫摩尔每升,高渗性高血糖状态常超过33.3毫摩尔每升。

3、酮体检测

糖尿病酮症酸中毒尿酮体强阳性,血酮超过3毫摩尔每升,高渗性高血糖状态酮体阴性或弱阳性。

4、意识障碍

糖尿病酮症酸中毒早期可能出现嗜睡,高渗性高血糖状态更易出现昏迷等严重神经系统症状。

出现相关症状应立即就医,治疗需在监护下进行液体复苏和胰岛素治疗,同时监测电解质平衡。

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推荐 母亲糖尿病孩子遗传吗

母亲患有糖尿病时孩子存在遗传概率,遗传风险主要与糖尿病类型、家族史、孕期血糖控制等因素有关。

1. 糖尿病类型

1型糖尿病遗传概率较低,约5%-10%;2型糖尿病遗传概率可达30%-50%,与多基因遗传相关。

2. 家族史影响

父母双方均患糖尿病时子女遗传风险显著增加,2型糖尿病家族聚集性更明显。

3. 孕期因素

妊娠期高血糖可能通过表观遗传机制影响胎儿代谢编程,增加后代糖尿病发生风险。

4. 预防措施

定期监测儿童血糖,控制体重增长,保证膳食均衡并增加运动量,可降低遗传易感性人群的发病风险。

建议有糖尿病家族史的儿童每年进行血糖检测,培养健康生活方式,必要时咨询遗传代谢专科医生。

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