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低钾血症患者补钾量需根据血钾水平和临床症状综合评估，通常轻度缺钾每日补充3-6克氯化钾，中重度缺钾需在医生指导下静脉补钾。补钾方案主要考虑血钾检测值、尿量、心电图变化、基础疾病、肾功能状态等因素。
1. 血钾检测值
血清钾浓度是决定补钾量的核心指标。当血钾3.0-3.5mmol/L时可通过口服氯化钾缓释片补钾；血钾2.5-3.0mmol/L需结合静脉补液；低于2.5mmol/L则需紧急心电监护下静脉补钾。需注意反复监测血钾避免矫枉过正。
2. 尿量评估
每小时尿量大于30ml是安全补钾的前提。肾功能不全患者需严格计算补钾速度，避免高钾血症风险。补钾期间应监测24小时尿钾排泄量，尿钾排泄减少时需调整补钾方案。
3. 心电图变化
出现U波增高、ST段压低等低钾性心电图改变时，即使血钾未低于3.0mmol/L也需积极补钾。严重心律失常患者需在心内科医生指导下进行补钾治疗，必要时联合抗心律失常药物。
4. 基础疾病
糖尿病酮症酸中毒患者补钾需同步纠正酸中毒；周期性麻痹患者需预防性补钾；心力衰竭患者补钾需控制输液速度。不同基础疾病对钾的分布和代谢影响差异显著。
5. 肾功能状态
慢性肾脏病患者补钾需根据GFR调整剂量，终末期肾病患者应优先选择聚苯乙烯磺酸钠等降钾树脂。急性肾损伤少尿期禁止静脉补钾，必要时需血液净化治疗。
补钾治疗期间应定期监测血钾、尿量及心电图，避免摄入高钾食物与保钾利尿剂合用。建议选择氯化钾缓释片、枸橼酸钾等剂型，静脉补钾浓度不超过0.3%且速度控制在20mmol/h以下。合并代谢性酸中毒时优先选用枸橼酸钾，高血压患者可考虑使用钾镁合剂。所有补钾方案均需在医生指导下个体化调整，禁止自行增减剂量。
