健康知道
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高尿酸血症引起肾脏病变的机制主要有尿酸盐结晶沉积、肾小管间质炎症、血管内皮损伤、代谢综合征相关因素。
1、尿酸盐沉积长期高尿酸可导致尿酸盐结晶在肾实质沉积，刺激局部产生慢性炎症反应，可能与饮水不足、高嘌呤饮食有关，表现为夜尿增多、腰部酸胀。可遵医嘱使用苯溴马隆、非布司他、别嘌醇等降尿酸药物。
2、间质炎症尿酸结晶激活肾小管上皮细胞的炎症通路，引发间质纤维化，常与高血压、糖尿病等基础疾病并存，可能出现泡沫尿、血肌酐升高。需控制原发病并联合使用碳酸氢钠、秋水仙碱等药物。
3、血管损伤高尿酸促进活性氧生成，损伤肾血管内皮功能，加速肾小球硬化，多见于代谢紊乱患者，伴随血压波动、蛋白尿等症状。建议使用氯沙坦、阿托伐他汀等具有肾脏保护作用的药物。
4、代谢异常胰岛素抵抗等代谢异常与高尿酸协同损害肾脏，常见于肥胖人群，多合并血脂异常、糖耐量受损。需进行生活方式干预并监测肾功能指标。
建议每日饮水量保持2000毫升以上，限制动物内脏等高嘌呤食物摄入，定期复查血尿酸及尿微量白蛋白等指标。
纤维蛋白原低于1克每升时可能出现牙龈出血。纤维蛋白原水平降低可能由遗传性低纤维蛋白原血症、肝脏疾病、弥散性血管内凝血、药物影响等原因引起。
1、遗传因素遗传性低纤维蛋白原血症患者血浆纤维蛋白原浓度持续偏低，轻微外伤即可引发出血，需定期监测并预防性补充纤维蛋白原制剂。
2、肝脏疾病严重肝病导致纤维蛋白原合成减少，常伴随皮肤瘀斑、鼻衄等症状，需治疗原发病并静脉输注纤维蛋白原浓缩剂。
3、凝血异常弥散性血管内凝血会大量消耗纤维蛋白原，表现为多部位出血，需紧急处理原发病因并补充凝血因子。
4、药物影响抗凝药物或溶栓治疗可能造成获得性低纤维蛋白原血症，需调整用药方案并监测凝血功能。
日常应注意避免外伤，使用软毛牙刷清洁口腔，出现反复牙龈出血应及时检测凝血功能。
