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治疗结石的方法主要有生活干预、药物治疗、体外冲击波碎石术、手术取石。
1、生活干预增加每日饮水量有助于小结石自然排出,限制高草酸食物摄入可预防结石复发。
2、药物治疗枸橼酸钾可碱化尿液溶解尿酸结石,坦索罗辛能松弛输尿管促进排石,双氯芬酸钠可缓解肾绞痛症状。
3、体外碎石体外冲击波碎石术适用于直径小于2厘米的肾结石,通过高频声波将结石粉碎后随尿液排出。
4、手术取石经皮肾镜取石术用于处理较大肾结石,输尿管镜取石术适用于中下段输尿管结石。
结石患者应保持每日2000毫升以上饮水量,限制动物内脏等高嘌呤饮食,定期复查泌尿系统超声监测结石情况。
输尿管结石复发概率较高,主要与水分摄入不足、饮食结构失衡、代谢异常、解剖结构异常等因素有关。
1、水分不足每日饮水量过少导致尿液浓缩,增加晶体沉积风险。建议保持每日2000毫升以上饮水量,均匀分配于全天。
2、饮食失衡高草酸、高嘌呤或高钠饮食易促进结石形成。需限制菠菜、动物内脏等高草酸食物,减少腌制食品摄入。
3、代谢异常甲状旁腺功能亢进或高尿酸血症可能导致尿钙或尿酸排泄异常。这类患者需定期监测血钙、尿酸指标,必要时使用枸橼酸钾、别嘌醇等药物调节代谢。
4、解剖异常肾盂输尿管连接部狭窄或憩室等结构问题会造成尿液滞留。需通过CT尿路造影明确诊断,严重者需行输尿管成形术矫正。
结石排出后建议每半年复查泌尿系超声,保持低盐低脂饮食,适当增加柑橘类水果摄入有助于预防复发。