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经皮肾镜需碎石取石吗

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经皮肾镜需碎石取石吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

经皮肾镜手术通常需要碎石取石。经皮肾镜手术主要用于处理肾结石或输尿管上段结石,具体操作方式包括碎石、取石、碎石联合取石等。

1、碎石:

对于体积较大的结石,通常需要先通过激光或气压弹道等方式将结石击碎成小块,便于后续处理。

2、取石:

对于体积较小或已被击碎的结石,可通过取石钳或套石篮等器械直接取出,减少结石残留。

3、碎石联合取石:

多数情况下需要联合使用碎石和取石技术,先碎石后取石,确保结石清除彻底。

4、特殊情况:

极少数情况下,如结石体积过小或位置特殊,可能仅需冲洗引流,无须碎石取石。

术后需多饮水促进残石排出,定期复查超声或CT评估结石清除情况,避免剧烈运动以防出血。

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膀胱结石多数情况下无法自行排出,能否排出主要与结石大小、形状、位置、患者尿路通畅度等因素有关。

1、结石大小:

直径小于5毫米的结石可能随尿液排出,超过8毫米的结石通常需医疗干预。

2、结石形状:

表面光滑的圆形结石更易排出,不规则形状或带棱角的结石容易卡在尿道。

3、尿路状况:

存在前列腺增生或尿道狭窄时,即使小结石也难以排出,可能伴随排尿中断、血尿等症状。

4、继发感染:

结石合并尿路感染时需抗生素治疗,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇等。

建议每日饮水2000毫升以上促进排尿,避免长期憋尿,出现持续腰痛或发热时应立即就医。