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肾结石疼痛主要发生在腰部、下腹部及会阴区,典型表现为阵发性绞痛并向大腿内侧放射,可能伴随排尿异常。
1、腰部钝痛结石位于肾盂时刺激神经引发持续性腰部酸胀痛,可通过热敷缓解,药物推荐双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片及坦索罗辛胶囊。
2、侧腹剧痛结石移动至输尿管引发痉挛性绞痛,疼痛可放射至同侧睾丸或阴唇,需急诊解痉治疗,常用药物包括间苯三酚注射液、盐酸哌替啶片和吲哚美辛栓。
3、下腹坠痛结石卡压在输尿管膀胱开口处导致膀胱刺激,表现为下腹坠胀伴尿频尿急,建议增加饮水量,药物可选枸橼酸氢钾钠颗粒、尿石通丸和肾石通颗粒。
4、会阴放射痛远端输尿管结石刺激盆神经引发会阴部牵扯痛,可能伴随血尿,需影像学定位后行体外冲击波碎石,药物可用盐酸特拉唑嗪片、黄体酮注射液及琥珀酸索利那新片。
每日饮水量建议超过2000毫升,避免高草酸饮食,突发剧烈腰痛或血尿需立即泌尿外科就诊。
肾结石12毫米属于中等大小,多数情况下需要医疗干预。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石:适用于结石表面光滑且输尿管无狭窄的情况,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进结石排出。
2、体外冲击波碎石:适用于肾盂或上盏结石,通过高频声波将结石粉碎为小于4毫米的颗粒,碎石后可能出现血尿或肾绞痛,需配合药物缓解症状。
3、输尿管镜取石:适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,术后可能留置双J管2-4周,需预防尿路感染。
4、经皮肾镜取石:适用于较大或复杂肾结石,需在腰部建立通道进行碎石取石,术后需监测出血和感染风险,住院时间通常3-5天。
建议每日饮水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。