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肾结石肾绞痛怎么止痛

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肾结石肾绞痛怎么止痛

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石肾绞痛可通过药物镇痛、热敷、体位调整及液体摄入等方式缓解,通常由结石移动、尿路梗阻、感染或代谢异常等原因引起。

1、药物镇痛

非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可减轻炎症性疼痛,阿片类药物如曲马多用于重度疼痛,解痉药如山莨菪碱可缓解平滑肌痉挛。需在医生指导下使用。

2、热敷

腰部或下腹部热敷能放松输尿管平滑肌,改善局部血液循环,减轻痉挛性疼痛。水温不宜超过40℃,避免烫伤。

3、体位调整

采取疼痛侧卧位或膝胸卧位可能减少结石对尿路的压迫,部分患者变换体位后疼痛可暂时缓解。

4、液体摄入

增加饮水量促进尿液生成,有助于小结石排出并稀释尿液浓度,每日建议饮水量超过2000毫升,以纯净水或淡柠檬水为宜。

发作期间避免剧烈运动,限制高草酸食物摄入,若疼痛持续超过6小时或伴发热、血尿需立即就医。

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肾结石12毫米属于中等大小,多数情况下需要医疗干预。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。

1、药物排石:

适用于结石表面光滑且输尿管无狭窄的情况,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进结石排出。

2、体外冲击波碎石:

适用于肾盂或上盏结石,通过高频声波将结石粉碎为小于4毫米的颗粒,碎石后可能出现血尿或肾绞痛,需配合药物缓解症状。

3、输尿管镜取石:

适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,术后可能留置双J管2-4周,需预防尿路感染。

4、经皮肾镜取石:

适用于较大或复杂肾结石,需在腰部建立通道进行碎石取石,术后需监测出血和感染风险,住院时间通常3-5天。

建议每日饮水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。

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