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小的膀胱结石通常可以通过B超检查发现，B超对直径超过3毫米的结石检出率较高，实际检出效果受结石成分、膀胱充盈度、设备分辨率及操作者经验等因素影响。
1、结石成分：尿酸结石等低密度结石在B超下回声较弱，可能影响检出率，而草酸钙结石等高密度物质显影更清晰。
2、膀胱充盈度：检查时膀胱需保持适度充盈，尿液作为透声窗有助于结石显影，过度充盈或排空状态均可能漏诊。
3、设备分辨率：高频探头对微小结石识别更敏感，基层医院老旧设备可能遗漏小于5毫米的结石。
4、操作者经验：超声医师熟练运用多切面扫查技术可提高小结石检出率，尤其对黏附在膀胱壁的固定性结石。
建议检查前1小时饮水500毫升保持膀胱充盈，若B超未发现结石但症状持续存在，可考虑CT尿路造影进一步确诊。
膀胱结石多数情况下无法自行排出，能否排出主要与结石大小、形状、位置、患者尿路通畅度等因素有关。
1、结石大小：直径小于5毫米的结石可能随尿液排出，超过8毫米的结石通常需医疗干预。
2、结石形状：表面光滑的圆形结石更易排出，不规则形状或带棱角的结石容易卡在尿道。
3、尿路状况：存在前列腺增生或尿道狭窄时，即使小结石也难以排出，可能伴随排尿中断、血尿等症状。
4、继发感染：结石合并尿路感染时需抗生素治疗，常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇等。
建议每日饮水2000毫升以上促进排尿，避免长期憋尿，出现持续腰痛或发热时应立即就医。
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