健康知道
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乙肝有可能自愈，但概率较低。乙肝病毒感染后能否自愈主要与感染年龄、病毒数量、自身免疫状态、病毒基因型等因素有关。
1、免疫状态免疫功能较强的成年人感染急性乙肝后，约90%可自行清除病毒实现自愈，表现为表面抗原转阴并产生保护性抗体。
2、感染年龄婴幼儿时期感染乙肝病毒后，约90%会发展为慢性感染；成年期感染仅5-10%转为慢性，多数可自愈。
3、病毒特征A基因型乙肝病毒较易被清除，B/C型更难自愈。病毒载量低于2000 IU/ml时自愈概率相对较高。
4、疾病阶段免疫耐受期患者几乎不会自愈；免疫清除期可能出现自发性血清学转换，每年约有1-2%的患者表面抗原自然转阴。
慢性乙肝患者需每3-6个月进行肝功能、乙肝五项和病毒载量检测，在医生指导下根据病情选择随访观察或抗病毒治疗。
乙肝患者是否需要服用抗病毒药物需根据病毒复制活跃度、肝功能损害程度等因素综合评估。
1、病毒DNA载量当血液中乙肝病毒DNA载量超过2000 IU/ml时，提示病毒复制活跃，通常需要启动抗病毒治疗以抑制病毒繁殖。
2、肝功能异常若出现谷丙转氨酶持续超过正常值上限2倍，表明存在明显肝细胞损伤，此时建议联合抗病毒药物保护肝功能。
3、肝脏纤维化通过弹性超声或肝穿发现≥F2级肝纤维化时，需长期服用恩替卡韦等一线抗病毒药物延缓病情进展。
4、特殊人群指征肝硬化患者、孕妇高病毒载量者、肝癌术后患者等特殊人群，无论肝功能是否异常均需规范抗病毒治疗。
日常需定期监测肝功能与病毒载量，避免饮酒和滥用肝毒性药物，优质蛋白饮食有助于肝细胞修复。
