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腰椎间盘突出多数情况下可以做牵引治疗,主要适用于膨出型或突出型早期患者。
1、适应症牵引适用于纤维环未完全破裂的膨出型患者,通过减轻椎间盘压力缓解神经压迫症状。
2、禁忌症游离型突出、骨性椎管狭窄或严重骨质疏松患者禁止牵引,可能导致髓核脱出加重病情。
3、牵引方式临床常用间歇性牵引,重量从体重的1/4开始逐渐增加,每次20-30分钟。
4、注意事项牵引后需佩戴腰围保护,避免弯腰搬重物,配合核心肌群锻炼巩固疗效。
建议在康复科医师指导下进行牵引治疗,同时可尝试游泳、平板支撑等低冲击运动强化腰部肌肉。
腰骨折后多数情况下不建议立即行走。腰椎骨折的康复需根据骨折类型、稳定性及神经损伤情况决定,主要影响因素有骨折严重程度、是否伴随脊髓压迫、患者年龄及基础疾病。
1. 稳定性骨折:无神经损伤的稳定性骨折可短期卧床后逐步负重,需佩戴支具保护,避免剧烈活动。
2. 不稳定性骨折:伴有椎体移位或神经压迫的骨折需绝对卧床,可能需手术内固定治疗,表现为下肢麻木或大小便障碍。
3. 骨质疏松因素:老年骨质疏松性骨折需长期制动,同时进行抗骨质疏松治疗,如补充钙剂和维生素D。
4. 创伤性骨折:高能量损伤导致的骨折常需CT评估是否合并内脏损伤,可能需多学科联合治疗。
康复期应在医生指导下进行渐进式功能锻炼,避免久坐久站,适量补充优质蛋白和维生素D促进骨愈合。